1.     Каковы основные принципы терапии при легких формах вирусного гепатита  С?  (3)

2.     Следует ли назначать инфузионную терапию данной больной?  (1)

3.     Следует ли назначать кортикостероиды данной больной?  (1)

4.     Каков механизм гиперферментемии при данном заболевании?  (2)

5.     За счет чего появилась темная окраска мочи у больной?  (2)

6.     Что представляют собой желчные пигменты в моче?  (1)

7.     Каковы морфологические изменения в печени при данной форме заболевания?  (3)

8.     Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания? (5)

9.     Какие возможны исходы данной формы вирусного гепатита С? (2)

10. Может ли формироваться хронический гепатит в исходе типичного гепатита  С? (1)

11. При каких формах вирусного гепатита  С чаще возникает хронический гепатит С? (1)

12. Перечислите диагностические маркеры вирусного гепатита  С (2)

13. Каковы клинико-лабораторные критерии для снятия с учета реконвалесцентов вирусного гепатита  С? (4)

Эталоны ответов к тест-задаче

1.      Гепатит С,  легкая форма, острое течение. Сопутствующие: атопический дерматит.

           2. За 2 мес. до настоящего заболевания при прокалывании ушей - срок

               инкубационного периода для  гепатита С.

3. Да, характерно.

4.       а) сохранение  симптомов интоксикации при появлении желтухи

            б) в течение нескольких дней нарастание желтухи.

            в) повышение активности трансаминаз ко 2 неделе заболевания.

5.       а) однократная рвота.

            б) слабая иктеричность склер

            в) повышение общего билирубина до 83 мкмоль/л с преобладанием

           конъюгированной фракции

6.        а) обнаружение анти-HCV

            б) выявление РНК HCV

7.       а) уменьшение и исчезновение желтухи в сроки до 2 недель

            б) полная нормализация билирубинового обмена к 20 дню

            в) нормализация активности трансаминаз через 3 мес. от начала

          заболевания

8.      после перенесенного гепатита С анти-HCV циркулируют год, а потом  

         исчезают.

9.    а) соблюдение диеты и щадящего режима (полупостельного)

            б) назначение витаминов и желчегонных средств 

            в) противовирусная терапия (виферон в ректальных свечах)

10.   Нет, не следует

11.   Нет, не следует

12.     а) повышение проницаемости мембран гепатоцитов

            б) некроз гепатоцитов

13.    а) нарушение экскреции билирубина

            б) появление желчных пигментов (в моче билирубин)

14.    Это конъюгированный билирубин

15.       а) дистрофические изменения гепатоцитов

            б) фокальные некрозы гепатоцитов

            в) лимфогистиоцитарная инфильтрация

16.       а) репликация HCV в печени и в тканях лимфоидного и

           нелимфоидного происхождения: в мононуклеарных клетках

          (лимфоциты, макрофаги) крови, костного мозга, лимфатических узлов,

          селезенки

            б) реакции иммунного цитолиза

            в) повышение процессов переокисления липидов

            г) активация лизосомальных ферментов

            д) аутоиммунные реакции

17.       а) выздоровление

            б) хронический гепатит С

18. Может

19. ХГС одинаково часто возникает при всех формах ВГС

20. а) анти-HCV

            б) РНК HCV

21.     а)  отсутствие симптомов интоксикации

            б) нормализация размеров печени

            в) стойкая нормализация активности гепатоцеллюлярных ферментов

            г) невыявление в повторных анализах крови РНК HCV   

Сумма  эталонных ответов - 44

Расчет оценки ответа студента:

                                                     А (сумма правильных ответов)

К/коэффициент усвоения  =    ——————————————

                                                     Б (сумма эталонных ответов)

При  К        ниже 0,7 -           неудовлетворительно

                    0,7-0,9    -           удовлетворительно

                    0,8-0,89  -           хорошо

                    0,9-1,0    -           отлично

Таблица 1

Дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов у детей