Вкратце и крайне примитивно: есть у нас эстрогены и есть прогестерон. Половые гормоны кроме того, что они оказывают местное влияние на состояние репродуктивной системы, еще являются и нейростероидами, имеют точки приложения в ЦНС и модулируют наше поведение таким образом, чтобы мы выполнили функцию размножения. Эстрогены немного ...гм, снижают критичность, делают нас демонстративными истеричками, и в целом являются растормаживающими, проконвульсивными веществами. Оно и понятно, ведь цель - сделать женщину активной, чтобы она не сидела дома, а активно двигалась навстречу мужчине, привлекала внимание, соблазняла, провоцировала. Пик эстрогенов - это овуляция, в эти дни женщина прелесть какая дурочка, она обычно и сама теряет голову, и сводит с ума мужчин. Ну, половые акты у нас происходят в разные дни цикла,но вот гормональная система влияет на аффективное состояние женщины таким образом, чтобы именно в период максимально благоприятный для зачатия она вела себя максимально соблазнительно-расторможенно. Чудесно. Наивная природа далее запрограммировала таким образом, чтобы количество эстрогенов снижалось, повышался уровень гестагенов, которые на мозг и поведение действуют прямо противоположным образом, намекая на то, что овуляция прошла - все, милочка, успокойся, думай о доме... Прогестерон через несколько промежуточных продуктов превращается в аллопрегнанолон, который взаимодействует с рецепторами ГАМК, авляясь ГАМК-агонистом, оказывая соответствующие эффекты в ЦНС. Собственно, зачем это эволюционно нужно? Если в дни овуляции произошло оплодотворение, то помимо гинекологических аспектов на уровне эндометрия, который должен быть максимально готов к имплантации яйцеклетки, еще и в целом на уровне организма и поведения женщина реализовала что нужно, привлекла полового партнера, все, пора успокоиться, перейти в спокойный, размеренный режим жизни, который будет благоприятен для очень важных ранних стадий беременности. Соответственно, прогестерон во вторую половину цикла, а также позднее, если беременность наступила, то во время беременности, делает женщину более пассивной, домашней, спокойной, уравновешенной. Акушеры-гинекологи знают, что, допустим, утрожестан перорально лучше назначать на ночь, так как вскоре после его приема женщина ощущает сонливость.

Вот здесь начинаетеся для меня тайна, покрытая мраком...Я так до сих пор окончательно так и не ответила для себя на сакральный вопрос - что же первично, курица или яйцо, что же управляет поведением женщины - половая сфера или голова? Одно время мне казалось, что я даже понимаю - ну вот, элементарно, вот, пациентки-то мои репродуктивного возраста, среди них огромное количество женщин с гиперэстрогенией и её последствиями, даже пугала впечатлительных иногда затеями "а сейчас я вам погадаю о ваших гинекологических болячках по психстатусу". То есть я предполагала, что если по различным причинам соотношение эстрогены/прогестерон сдвинуто в сторону эстрогенов, то мы и видим предменструальное дисфорическое расстройство. Так как повторюсь, эстрогены - проконвульсанты, прогестерон через аллопрегнанолон и ГАМК антиконвульсант, то в поведении дам с подобным гормональным дисбаллансом мы видим буквально эпиэквиваленты - обжорство, импульсивные дисфорично-агрессивные вспышки, расторможенную сексуальность. В пременопаузе уровень прогестерона начинает падать чуть раньше, чем эстрогенов, поэтому женщины в возрасте "ягодок" грешат таким поведением чаще. Но затем стала направлять женщин к гинекологам и часть из них все же возвращались по факту с нормальными показателями анализов. Далее активно читала по теме и ряд публикаций говорил все же о том, что нередко при нормальном уровне прогестерона на периферии снижен уровень аллопрегнанолона в ЦНС, либо что-то не так с его рецепторами и требуется повышенная концентрация. Данные РКИ не показали все же 100% корреляции симптомов дисфорического предменструального расстройства с дефицитом прогестерона, ни с его избытком, ни эффективности только лишь заместительной терапии гестагенами.

На сегодня все. Гормонального и душевного равновесия милым дамам. Уравновешенных дам в окружении дорогим мужчинам.

Автор: Психиатр Панова Н.В.

Статьи по теме: